一、什么是慢性阻塞性肺疾病？

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种严重危害人类健康的常见病，严重影响患者的生活质量，是导致死亡的重要病因之一，并给患者、家庭以及社会带来沉重的经济负担。

2018年，王辰院士牵头的“中国成人肺部健康研究”调查结果显示，我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率高达13.7%，估算我国慢阻肺患者数近1亿。慢阻肺是健康中国2030 行动计划中重点防治的疾病之一。

根据全球疾病负担调查，慢阻肺是我国2016年第5大死亡原因，2017年第3大伤残调整寿命年的主要原因。

    “您上楼梯会气短吗？“

“岁数大了，哪儿有上楼不喘的？“

“您抽烟吗？会咳嗽、咳痰吗？

“抽啊，谁抽烟不咳嗽咳痰啊，这不是正常的嘛。”

......

临床中，这样的对话比比皆是，很多人认为的正常现象，其实隐含着慢阻肺的关键信号。慢阻肺看似离我们很遥远，其实与高血压、糖尿病一样，它是一种常见的慢性疾病。只不过慢阻肺更为“狡猾”，大家对它的知晓率很低，使得它冠有“沉默杀手”的名号。慢阻肺其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状，包括咳嗽、咳痰和或气促。

其实，大家经常说的老慢支、老慢喘、肺气肿等都属于慢阻肺的范畴。空气中各种有害物质通过人体的呼吸，进入到气道、小气道、肺泡等部位，引发炎症反应，进而导致气道水肿、分泌物增加、肺组织结构破坏等问题。

二、慢阻肺的危险因素

吸烟是导致慢阻肺最主要的危险因素。除此之外，慢阻肺还与以下因素有关：长期使用动物粪便、柴草、秸秆、木炭等生物燃料取暖、做饭，导致房间内空气污染严重；雾霾天，大量吸入PM2.5导致肺部损伤；长期接触粉尘、化学物质等职业暴露因素；感染导致慢阻肺的急性加重；家族史；小时候出现反复的下呼吸道感染，肺部发育不良等情况都是会导致慢阻肺的发生。

三、慢阻肺的治疗

       如果被诊断为慢阻肺，患者也不要灰心，通过合理用药，可以帮助患者改善症状、改善生活质量、提高活动耐力、减缓疾病进展等。目前，慢阻肺的治疗药物以吸入药物为主。吸入药物可以直接作用于呼吸道局部，不仅起效快，而且对全身的影响也较小。还有一些药物对慢阻肺的症状改善也有帮助，比如祛痰药、抗氧化剂、镇咳药等。另外提高免疫的药物以及中成药，都可以作为慢阻肺药物治疗的一部分。

慢性阻塞性肺疾病是慢性疾病，除药物治疗外，非药物治疗也非常重要，主要是进行肺康复治疗，包括运动训练、器械训练、呼吸训练、呼吸康复治疗。病情程度加重的情况下，可以给予长期家庭氧疗或家庭无创通气，作为药物治疗上的补充。尤其是对于病情严重的慢阻肺患者，非药物治疗是非常重要的辅助补充部分。处于稳定期的慢阻肺患者，要坚持用药，在症状得到改善后，切忌擅自停药；一定要戒烟；在饮食方面，不需要忌口，只要注意健康饮食，做到营养均衡即可；学会识别急性加重，一旦出现咳痰增多、痰稠、呼吸困难加重等情况，及时到医院就诊。

 四、如何预防慢阻肺

其实我们更希望看到的是，大家能够将预防做在疾病的前面。
       首先，一定要戒烟，并减少二手烟的暴露。其次使用清洁能源，减少生物燃料暴露。再次，及时接种流感疫苗以及肺炎球菌疫苗，预防病毒感染导致的慢阻肺急性加重。最后，雾霾天减少外出，如果一定要出门记得佩戴口罩，这样做不仅可以避免受到污染物对身体的影响，还可以减少冷空气对呼吸道的刺激。

在冬天，寒潮引起的气温骤降，是慢阻肺急性加重的一个诱因。此时，慢阻肺患者应减少出门，注意保暖。建议有晨练习惯的老年患者，推迟锻炼时间，待室外温度升高后再出门。

一动就喘，那干脆就不运动了——这是一些慢阻肺患者陷入的恶性循环。久坐不动会导致心肺功能、骨骼肌、神经功能进一步退化，一旦活动将喘的更严重。慢阻肺患者要根据自己的身体情况选择合适的运动（慢跑、散步、太极拳等），另外缩唇呼吸、腹式呼吸也是不错的选择。如果您想进行规范的康复锻炼，可以请专科医生为您制订针对性的运动处方。

专家简介

何巍，呼吸与危重症学科RICU副主任，副教授、主任医师、硕士生导师。社会兼职：沈阳医学会呼吸学分会副主任委员，辽宁省医学会变态反应学分会第七届委员会委员，辽宁省医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组组员，辽宁省医学会老年医学分会第十届委员会委员等。科研成果：近五年主持并完成省课题一项，市课题一项。发表SCI论文5篇，核心期刊5篇。2020年曾赴武汉担任雷神山医院A11病区副主任，沈阳医疗队副队长，获多项省市荣誉称号。2020年获沈阳市优秀科技工作者称号。